Red SSRIs Injectable opiates Megbeszélés: SSRI-k és injekciós ópiátok

[HEISENBERG]

SSRI-k és injekciós ópiátok

AzSSRI-k (szelektív szerotonin visszavétel gátlók) az agyban lévő neurotranszmitter, a szerotonin szintjének célzott megcélzásával és módosításával működnek. A szerotonin az agy bizonyos neuronjai által szabadul fel, és olyan kémiai hírvivőként működik, amely jeleket továbbít az idegsejtek között. Segít szabályozni a hangulatot, az alvást, az étvágyat és a szociális viselkedést.

Miután a szerotonin a szinapszisba (az idegsejtek közötti résbe) kerül, a fogadó idegsejt specifikus receptoraihoz kötődve látja el funkcióját. Miután a jelátvitel befejeződött, a szerotonint a preszinaptikus neuron a visszavételnek nevezett folyamat révén visszaszívja.

Az SSRI-k, ahogy a nevük is mutatja, szelektíven gátolják a szerotonin visszavételét. A preszinaptikus neuron szerotonin transzporter fehérjéihez kötődnek, és blokkolják a szerotonin újrafelvételének képességét. Ezáltal az SSRI-k növelik a szerotonin koncentrációját a szinapszisban, fokozva annak hozzáférhetőségét a posztszinaptikus neuron receptoraihoz való kötődéshez.

Azáltal, hogy növelik a szerotoninszintet az agyban, az SSRI-k segíthetnek a hangulat és az érzelmi állapotok szabályozásában. Ez különösen előnyös az olyan állapotok kezelésében, mint a depresszió, a szorongásos zavarok és bizonyos más mentális egészségügyi állapotok.

Számos SSRI létezik, amelyeket gyakran írnak fel különböző mentális egészségügyi rendellenességek kezelésére. Íme néhány példa:

• Fluoxetin (Prozac): Depresszió, pánikbetegség és kényszerbetegség (OCD) kezelésére használják.
• Szertralin (Zoloft): Depresszió, szociális szorongásos zavar, pánikbetegség és PTSD (poszttraumás stressz zavar) kezelésére írják fel.
• Paroxetin (Paxil): Depresszió, generalizált szorongásos zavar (GAD) és szociális szorongásos zavar kezelésére használják.
• Escitalopram (Lexapro): Elsősorban depresszióra és generalizált szorongásos zavarra írják fel.
• Citalopram (Celexa): Depresszió kezelésére használják, és off-label más állapotokra is felírható.

Azopioidok néven is ismertinjektálható ópiátok a központi idegrendszerben lévő specifikus opioid receptorokkal kölcsönhatásba lépve fejtik ki hatásukat, hogy csökkentsék a fájdalomérzetet. Az emberi szervezetben az opioid receptoroknak több típusa létezik, beleértve a mu, kappa és delta receptorokat. A mu-opioid receptorok elsősorban a fájdalomcsillapításért felelősek, és az opioidok fő célpontjai.

Amikor egy injektálható opiátot, például morfint vagy fentanilt adunk be, az a véráramba kerül, és áthalad a vér-agy gáton, lehetővé téve számára, hogy elérje a központi idegrendszert. Az agyba jutva az opiátok a mu-opioid receptorokhoz kötődnek, amelyek a fájdalomérzetet szabályozó területeken találhatók. A mu-opioid receptorokhoz kötődve az injektálható ópiátok csökkentik az idegsejtek közötti fájdalomjelek továbbítását. Ez a fájdalomérzet csökkenéséhez és a fájdalomcsillapítás vagy fájdalomcsillapítás érzéséhez vezet. A fájdalomcsillapítás mellett az injektálható ópiátok eufória, nyugalom és relaxáció érzését is kiválthatják. Ezek a hatások az agy más régióiban lévő opioidreceptorokkal való kölcsönhatás eredménye.

Az injektálható opiátok típusai és példái: Morfium, heroin, fentanil, hidromorfon (Dilaudid), meperidin (Demerol).

Az SSRI-k és az injektálható ópiátok mindketten a központi idegrendszerre hatnak, és együttesen szedve kölcsönhatásba léphetnek. A kölcsönhatás fő mechanizmusa az, hogy az SSRI-k gátolhatják az ópiátok metabolizmusát a májban, ami magasabb ópiátszintet eredményez a véráramban. Konkrétan az SSRI-k gátolják a CYP450 enzimrendszert a májban, amely számos gyógyszer, köztük az ópiátok metabolizálásáért felelős. Ez azt eredményezi, hogy az ópiátok lassabban bomlanak le és ürülnek ki a szervezetből.

Az ópiátok magas szintje fokozott mellékhatásokhoz vezethet, mint például:

1. Légzésdepresszió - az ópiátok központi idegrendszeri hatásai miatt lelassult vagy leállt légzés.
2. szélsőséges álmosság és szedáció
3. Hányinger és hányás
4. Székrekedés
5. Zavarodottság
6. Alacsony vérnyomás

A kombináció növeli a szerotonin-szindróma kockázatát is, amely életveszélyes lehet. A szerotonin-szindróma tünetei közé tartozik a magas láz, szapora szívverés, remegés, zavartság és görcsrohamok. Több opioidot is kapcsolatba hoztak szerotonin-toxicitással járó esetekkel, beleértve a meperidint, tramadolt, dextrometorfánt, propoxifent, tapentadolt, metadont, oxikodont és fentanilt. A morfium és analógjai azonban, amelyek nem szerotonin visszavétel gátlók, egyes vizsgálatok szerint nem okoznak szerotonin-toxicitást. Ez nem jelenti azt, hogy a fent említett okok miatt biztonságosan kombinálhatók SSRI-kkel.

Mindent összevetve azt javasoljuk, hogy ezt a kombinációt minden körülmények között kerüljük.