MAO-remmers en marihuana
Monoamine Oxidase Inhibitors (MAO-remmers) werken door het remmen van de activiteit van monoamine oxidase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van monoamines (zoals serotonine, noradrenaline en dopamine) in de hersenen. Door dit enzym te remmen verhogen MAO-remmers het niveau van deze neurotransmitters, wat de stemming kan verbeteren en symptomen van depressie en bepaalde angststoornissen kan verlichten.
Veel voorkomende bijwerkingen van MAO-remmers zijn duizeligheid, slaapstoornissen, gewichtstoename en seksuele disfunctie. Mogelijke interactie met verschillende medicijnen, wat kan leiden tot het serotoninesyndroom, een mogelijk levensbedreigende aandoening.
Marihuana (Cannabis). De actieve bestanddelen van marihuana, zoals delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) en cannabidiol (CBD), werken samen met het endocannabinoïde systeem door zich te binden aan cannabinoïde receptoren (CB1 en CB2) in de hersenen en door het hele lichaam. De psychoactieve effecten van THC worden voornamelijk gemedieerd door de werking op CB1-receptoren en beïnvloeden plezier, geheugen, denken, concentratie, zintuiglijke waarneming en tijdsperceptie, en gecoördineerde beweging.
Cannabis kan het kortetermijngeheugen, de coördinatie en het beoordelingsvermogen aantasten. Het kan ook het risico op psychiatrische stoornissen verhogen, waaronder psychose, vooral bij kwetsbare personen.
De interactie tussen CBD, THC en het cytochroom P450 (CYP) systeem speelt een belangrijke rol in de farmacokinetiek van cannabis en de mogelijke interacties met andere drugs, zoals MAO-remmers. Het CYP-systeem is een verzameling enzymen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van veel geneesmiddelen in de lever. Zowel CBD als THC kunnen de activiteit van deze enzymen beïnvloeden, waardoor het metabolisme en de effecten van andere stoffen, waaronder MAO-remmers, worden beïnvloed.
CBD is een krachtige remmer van verschillende CYP450-enzymen, met name CYP3A4 en CYP2C19. Door deze enzymen te remmen kan CBD het metabolisme van geneesmiddelen die substraten zijn van deze enzymen verminderen, wat mogelijk leidt tot verhoogde plasmaspiegels van deze geneesmiddelen en een verhoogd risico op bijwerkingen. De remming van CYP3A4 en CYP2C19 door CBD zou kunnen leiden tot verhoogde niveaus van bepaalde MAO-remmers in het bloed, waardoor dosisaanpassingen en zorgvuldig toezicht op tekenen van toxiciteit of bijwerkingen nodig zijn.
VanTHC is aangetoond dat het bepaalde CYP-enzymen zowel remt als induceert, hoewel de effecten over het algemeen minder uitgesproken zijn dan die van CBD. THC kan CYP2C9 en CYP3A4 in mindere mate remmen, waardoor het metabolisme van geneesmiddelen die door deze enzymen worden gemetaboliseerd mogelijk wordt beïnvloed. De remmende werking van THC op deze enzymen zou ook kunnen leiden tot verhoogde concentraties van MAO-remmers of andere gelijktijdig toegediende geneesmiddelen, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt.
De combinatie van cannabis met MAO-remmers leidt tot complexe farmacokinetische interacties, voornamelijk door de invloed van CBD en THC op het cytochroom P450-systeem. Deze interacties kunnen leiden tot verhoogde plasmaconcentraties van MAO-remmers en mogelijk verhoogde risico's op bijwerkingen:
- Verhoogde plasmaconcentraties van MAO-remmers: De remming van CYP450-enzymen door CBD en, in mindere mate, THC kan leiden tot een verminderd metabolisme en klaring van MAO-remmers, wat resulteert in hogere plasmaspiegels. Dit kan zowel de therapeutische effecten als het toxiciteitsrisico van MAO-remmers vergroten.
- Veranderd metabolisme van cannabis: Omgekeerd kan de aanwezigheid van MAO-remmers ook het metabolisme van THC en CBD beïnvloeden, waardoor de effecten en bijwerkingen van cannabis kunnen veranderen. Het specifieke effect zou echter afhangen van de individuele MAOI en zijn eigen interacties met het CYP-systeem.
- Risico op serotoninesyndroom: Zowel MAO-remmers als cannabis, met name CBD, kunnen serotoninespiegels verhogen. De combinatie kan theoretisch het risico op serotoninesyndroom verhogen, een mogelijk levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door symptomen zoals verwardheid, agitatie, snelle hartslag en schommelende bloeddruk. De ontwikkeling van een dergelijk syndroom is onwaarschijnlijk, maar de kans is niet nul.
- Naast farmacokinetische interacties kan de combinatie van cannabis en MAO-remmers leiden tot additieve of synergetische effecten op stemming, cognitie en cardiovasculaire functies, waardoor voorzichtigheid geboden is.
We zijn geen bevestigde gegevens tegengekomen over acute en fatale aandoeningen die in verband worden gebracht met deze combinatie. Tegelijkertijd is er geen bewijs van solide positieve recreatieve effecten die de risico's van deze combinatie zouden kunnen dekken.
Gezien het bovenstaande raden we aan om deze combinatie met grote voorzichtigheid te behandelen.
Last edited by a moderator: