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Maconha e pílulas para dormir
A maconha funciona por meio de uma interação complexa com o sistema endocanabinoide do corpo (ECS), que desempenha um papel crucial na regulação de uma ampla gama de processos fisiológicos e cognitivos, incluindo humor, apetite, sensação de dor e memória. O ECS consiste em receptores de canabinoides, canabinoides endógenos (endocanabinoides) e enzimas que sintetizam e degradam os endocanabinoides. Os principais receptores de canabinoides são os receptores CB1 e CB2.
Receptores CB1: Localizados principalmente no cérebro e no sistema nervoso central (SNC), influenciam o humor, o apetite, a memória e a percepção da dor.
Receptores CB2: Encontrados nos órgãos periféricos, especialmente nas células associadas ao sistema imunológico, afetando a inflamação e a dor.
THC (Tetrahidrocanabinol)
- Efeitos psicoativos: O THC é o principal componente psicoativo da cannabis, responsável pela sensação de "euforia". Ele atua ligando-se aos receptores canabinoides no cérebro, especialmente os receptores CB1, que são abundantes em áreas envolvidas no humor, na memória, no pensamento, na concentração e na percepção do tempo.
- Alívio da dor e efeitos anti-inflamatórios: O THC também pode se ligar aos receptores CB2, que são mais comumente encontrados no sistema imunológico, exercendo efeitos anti-inflamatórios e de alívio da dor.
CBD (Cannabidiol)
- Não psicoativo: Ao contrário do THC, o CBD não produz efeitos psicoativos e não se liga diretamente aos receptores CB1 ou CB2. Seu mecanismo de ação é mais indireto e variado.
- Neuroprotetor e anti-inflamatório: Acredita-se que o CBD influencie o ECS inibindo a quebra de endocanabinoides e interagindo com outros alvos biológicos, como os receptores de serotonina. Isso pode resultar em redução da inflamação, alívio da dor e diminuição dos sintomas de ansiedade e depressão.
- Neutraliza os efeitos do THC: O CBD pode modular e reduzir alguns dos efeitos psicoativos do THC, como a ansiedade e a paranoia, alterando sua ligação com os receptores CB1.
Os efeitos da cannabis não se limitam às interações com os receptores de canabinoides. Ela também afeta a produção, a liberação e a recaptação de vários neurotransmissores, como a dopamina e a serotonina, influenciando ainda mais o humor, a percepção da dor e o bem-estar geral.
Embora a cannabis tenha benefícios terapêuticos em potencial, seu uso também traz efeitos colaterais, como memória prejudicada, julgamento alterado e problemas de coordenação, principalmente com cepas dominantes de THC. Os efeitos psicoativos do THC também podem levar à ansiedade e à paranoia em alguns indivíduos. O impacto da maconha pode variar muito, dependendo da variedade, da proporção de THC para CBD, do método de consumo e das diferenças fisiológicas individuais.
Os remédios para dormir, também conhecidos como hipnóticos ou sedativos, atuam no sistema nervoso central para promover o sono. Há vários tipos de pílulas para dormir, cada uma com um mecanismo de ação diferente.
Benzodiazepínicos
- Mecanismo de ação: Os benzodiazepínicos aumentam o efeito do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA) no receptor GABA_A. O GABA é o principal neurotransmissor inibitório do cérebro e sua ativação resulta em propriedades sedativas, hipnóticas (indutoras do sono), ansiolíticas (redutoras da ansiedade), anticonvulsivantes e relaxantes musculares.
- Exemplos: Lorazepam (Ativan), Temazepam (Restoril), Diazepam (Valium) e Clonazepam (Klonopin).
- Mecanismo de ação: Semelhante aos benzodiazepínicos, as drogas Z também modulam o receptor GABA_A, mas são mais seletivas, visando subunidades específicas do receptor. Acredita-se que essa seletividade resulte em menos efeitos colaterais e menor risco de dependência, tornando-os preferidos para o tratamento de curto prazo da insônia.
- Exemplos: Zolpidem (Ambien), Zaleplon (Sonata) e Eszopiclone (Lunesta).
- Mecanismo de ação: Esses medicamentos funcionam imitando a ação da melatonina, um hormônio que regula o ciclo sono-vigília. Eles se ligam aos receptores de melatonina no cérebro, ajudando a regular os ritmos circadianos e a promover o sono.
- Exemplos: Ramelteon (Rozerem) e Tasimelteon (Hetlioz).
- Mecanismo de ação: Alguns antidepressivos são usados off-label para insônia, principalmente aqueles com efeitos sedativos. Eles podem atuar por meio de vários mecanismos, incluindo a inibição da recaptação de serotonina ou norepinefrina, que pode ter um efeito calmante e ajudar no sono.
- Exemplos: Trazodona (Desyrel), Doxepina (Silenor) e Mirtazapina (Remeron).
- Mecanismo de ação: Os remédios para dormir de venda livre geralmente contêm anti-histamínicos. Eles funcionam bloqueando a ação da histamina, um neurotransmissor envolvido na vigília. Isso resulta em sonolência e sedação.
- Exemplos: Difenidramina (Benadryl, Nytol) e Doxilamina (Unisom).
- Mecanismo de ação: Esses medicamentos inibem a ação da orexina, um neurotransmissor que regula a excitação, a vigília e o apetite. Ao bloquear os receptores de orexina, esses medicamentos podem reduzir a vigília e promover o sono.
- Exemplos: Suvorexant (Belsomra) e Lemborexant (Dayvigo).
- Mecanismo de ação: Os barbitúricos agem aumentando a atividade do GABA, semelhante aos benzodiazepínicos, mas com um efeito mais amplo no sistema nervoso central. Devido ao alto risco de dependência e overdose, atualmente raramente são prescritos para insônia.
- Exemplos: Fenobarbital (Luminal) e Butabarbital (Butisol).
A combinação de cannabis com remédios para dormir apresenta um cenário complexo de possíveis efeitos, benefícios e riscos. A interação entre essas substâncias pode variar muito, dependendo do tipo de sonífero e da resposta fisiológica do indivíduo à cannabis. Aqui estão alguns riscos e considerações
- Aumento da sedação: Sonolência profunda, dificuldade para acordar e comprometimento da função cognitiva e motora são riscos significativos.
- Prejuízo cognitivo: Problemas de memória, diminuição do estado de alerta e coordenação prejudicada podem ser mais pronunciados.
- Interferência na arquitetura do sono: Embora inicialmente melhore o sono, o uso crônico pode interferir no sono REM e no ciclo natural do sono, podendo levar a um sono de pior qualidade ao longo do tempo.
- Depressão respiratória: Em altas doses. Especialmente preocupante com benzodiazepínicos e barbitúricos.
Como a cannabis é considerada um agente terapêutico, inclusive para o tratamento de problemas do sono, a recomendação de combiná-la com outras substâncias de ação semelhante não pode ser positiva. Porque substâncias com os mesmos pontos de aplicação juntas aumentam os riscos de efeitos colaterais. Dada a natureza complexa da interação entre a cannabis e os remédios para dormir, são necessárias mais pesquisas para entender completamente as implicações, os benefícios e os riscos.
À luz dessas considerações, recomendamos enfaticamente uma abordagem significativa para essa combinação.
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